耐性菌とは
抗生物質などの化学療法剤が有効でない病原菌
耐性菌 とは – コトバンク
医療機関では病原体が薬剤耐性を獲得する機会が多く、これらの病原体による院内感染が発生しやすい状況
薬剤耐性 – Wikipedia
病原性が低く、健康な人ではほとんど発症しないが、未熟児、高齢者、入院患者など抵抗力の衰えた人の場合、発病して腸炎や肺炎などを起こし、死亡することもある
耐性菌
耐性菌が出現・増加し、問題になった時、その時代に耐性菌に無効な抗菌薬が大量に偏った使用がされていたということが科学的、統計的証拠
危うい日本の感染症対策 多剤耐性菌との戦いは、終わることがない ：Good Doctor NET
耐性菌が増える仕組み
100個の菌が生きられる環境があって、ある抗菌薬に99個が感受性菌で、１個が耐性菌とします。ある抗菌薬で99個の感受性菌が死滅したら、その抗菌薬の耐性菌だけで100個占めることができる。
危うい日本の感染症対策 多剤耐性菌との戦いは、終わることがない ：Good Doctor NET
偶然にペニシリンに耐える菌が出現したのをきっかけとして、その他の抗菌薬の攻撃に耐えるものだけが適者生存の法則に則って生き残ることになります
4-2. 院内感染と耐性菌2 | 日本BD
つまり、耐性の無い菌は完全に死滅して、そのテリトリーを耐性のある菌が増殖し奪う構図となります。
カルバペネム耐性腸内細菌の恐怖
耐性菌の例として紹介します。
過去１０年で約４倍に増えた
朝日新聞デジタル：抗生物質効かない細菌急増 米、１０年で検出率４倍に – テック＆サイエンス
カルバペネム耐性腸内細菌（CRE）と呼ばれる。これによる血流感染が起きると、約半数もの患者が命を落とす
悪夢の細菌－最強の抗生物質も効かない薬剤耐性の細菌が増加 – WSJ.com
ＣＲＥに血流感染した患者の致死率は最大で５０％に達し、似たような耐性菌の致死率約２０％を大幅に上回る
CNN.co.jp : 「悪夢の耐性菌」に米当局が警告、最も強い抗生剤も効かず
米国では年間約１７０万人が院内感染し、９万９０００人が死亡
CNN.co.jp : 「悪夢の耐性菌」に米当局が警告、最も強い抗生剤も効かず
治療法
化学療法による治療が不可能になるため、治療効果が大きく劣る別の治療法を検討するか、患者の免疫機構などによって自然回復するのを待つしかできない
薬剤耐性 – Wikipedia
各国の耐性菌について
医療費の安いインドやパキスタンで美容整形手術などを受けており、同誌は感染源は両国との見方
薬剤耐性 – Wikipedia
東南アジアのタイでは，処方箋がなくても市民が街の薬局で抗生物質を自由に購入することができます
研究室紹介｜理工学域 環境デザイン学類 [金沢大学]
英国、フランス、ベルギー、オランダ、ドイツ、米国、カナダ、オーストラリアで感染が確認され、今後さらに拡大する恐れ
薬剤耐性 – Wikipedia
メドキュードー®@medical_910
人間以外から拡がる耐性菌
洞窟で見つかったバクテリアは、人間には感染しないものの、最新の合成薬剤を含む複数クラスの抗生物質に耐性を持つ
ニュース – 環境 – 原始の洞窟で薬剤耐性菌を発見 – ナショナルジオグラフィック 公式日本語サイト（ナショジオ）
天然でも薬剤に耐性を持つ菌がいるみたいですね。
中国各地の養豚場で飼われているブタにさまざまな薬剤耐性を持つ細菌などが広まっている
中国の養豚場に薬剤耐性菌 人の感染症に影響も – MSN産経ニュース
中国では規制がないため、家畜の病気を防ぐためだけに大量の抗生物質を使っています。人間への感染が懸念。
病害虫が殺虫剤に対する抵抗性を獲得する場合や、除草剤に対する抵抗性を植物が獲得する場合
薬剤抵抗性 – Wikipedia
虫や草でも問題となっています。
対策
保菌者に対する接触予防策の実施（特に患者と担当スタッフのコホ―ティングは過去に有効であったとの報告あり）
カルバペネム耐性腸内細菌（CRE） – 感染予防 inch by inch
非医療目的での抗生物質の使用の制限について適切に検討
もう抗生物質は効かない!? 耐性菌の脅威、その基本と対策 – 健康 – 日経トレンディネット
同一の抗菌薬を使うのではなく、例えば一定期間Ａ薬で治療後、Ｂ薬で治療し、再度Ａ薬へというように抗菌薬をサイクルさせる治療法
耐性菌と抗菌薬療法
耐性菌の耐性が無くなったとの結果も出ています。
カテーテルや人工呼吸器といった医療器具をできるだけ早く患者から取り外す、感染した患者を隔離する、感染拡大を防ぐためCRE患者に専用の病室、器具、スタッフを準備する
悪夢の細菌－最強の抗生物質も効かない薬剤耐性の細菌が増加 – WSJ.com
抗菌薬の処方時に感染症科医または感染症のトレーニングを受けた薬剤師が、処方医と直接やり取りして助言を与える
KANSEN JOURNAL
海外では、こんな取り組みを実施している地域もありますが、実際に耐性菌は少ないようです。
抗菌薬の使用は感染原因菌に対して的確に作用し、しかも生体の正常細菌叢を過度に破壊しない“抑制的な適正使用”が不可欠
危うい日本の感染症対策 多剤耐性菌との戦いは、終わることがない ：Good Doctor NET
「不要な抗生物質の使用」を極力抑えることが、社会での耐性菌の蔓延を少しでも防ぐために重要
もう抗生物質は効かない!? 耐性菌の脅威、その基本と対策 – 健康 – 日経トレンディネット
必要のない抗菌薬の使用を避け、使用する場合もできるだけ抗菌スペクトラムの狭い抗菌薬を用いる
KANSEN JOURNAL
日本国皇帝@nihon_koutei
このまま対策を練らないとどうなるか
古い抗菌薬が使えなくなれば新たな抗菌薬に置き換える以前の発想での対処はもはや望むことができず、このままでは感染症に対する治療薬のない“post-antibiotic era”に向かっていく
KANSEN JOURNAL
post-antibiotic era ＝ 医療薬の崩壊した世界
弁護士大西洋一@o2441
cnn.co.jp/usa/35029192.h… 「悪夢の耐性菌」に米当局が警告、最も強い抗生剤も効かず
Nobuo Okamoto@okamotonobuo
興味深いつぶやき
武田聖宣@fugen2011
普段は問題ありませんが、いざ活性化すると治療法がないため問題となります。
キチガイ医@touyoui
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