4月からお薬手帳の取り扱いが変わる!その背景と費用・使い方について

まひろちゃんぶー
今年度4月からお薬手帳の取り扱い方法が変更されます。今までは一律に服用指導料という名目で調剤報酬に加算されていましたが、4月からは患者側からお薬手帳記載を拒否出来るように変わり、それにより服用指導料が減額されるようになります。

□まず、お薬手帳とは何かについてご説明します

お薬手帳とは、病院で診察を受け、その際に処方箋が発行され調剤によって薬を受け取るという際に、受け取り服用している薬を自分で管理できるように薬のデータが書き込まれている手帳のことをいいます。

いつ、どこで、どんなお薬を処方してもらったかを記録しておく手帳のことです。複数の医療機関を受診する時や、転居した時など、『お薬手帳』を見せるだけで、あなたお薬のことをわかってもらえます。
お薬手帳とは? | お薬についてのお役立ち情報 | 一般社団法人 愛知県薬剤師会

自分が使っている薬の名前・量・日数・使用法などを記録できる手帳です。副作用歴、アレルギーの有無、過去にかかった病気、体調の変化などについても記入できます。
「お薬手帳」活用のススメ|処方せんをもらったら|日本調剤

もともと、一部の医療機関や調剤薬局で始まったサービスだったが、薬の飲み合わせチェックなどの効果が期待されて2000年から国の制度になった
4月から医療費が変わる!おくすり手帳は持つべきか、持たざるべきか?|知らないと損する!医療費の裏ワザと落とし穴|ダイヤモンド・オンライン

□そのお薬手帳の取り扱いが4月から変わる

東日本大震災では、手帳所持者に適切な医薬品を早く届けることができた。そこで二〇一二年度の診療報酬改定で、患者の服薬指導で薬剤師が手帳へ記載しないと、薬剤服用歴管理指導料(一回四百十円)を請求できなくしたため、多くの薬局で手帳が交付された。
東京新聞:「お薬手帳」利用減る?薬局、意義を呼び掛け 診療報酬改定 持参しない方が安く:健康(TOKYO Web)

2年前に改定になり、その際手帳の交付記載などの手数料が、手帳の有無にこだわらず調剤料に組み込まれるように変わりました。

↓その診療報酬が今年の4月から改定されます。

2014年4月から「手帳を必ずしも必要としない」場合は、指導料を340円にした。70歳未満の患者の自己負担(三割)は100円で、手帳記載の場合(120円)より二十円安くなる。
中日新聞:「お薬手帳」利用減る? 薬局、意義を呼び掛け:暮らし(CHUNICHI Web)

薬代が3割負担の人の場合、手帳記載の場合の手数料が一回につき120円なのに対し、手帳記載は必要ないというと指導料が100円になります。よって、手帳を作らない場合、実質20円調剤料が安くなるということになります。

薬剤師の対応も異なってくる

これまでなら、飲み残しを見逃しても調剤薬局は満額の410円が受け取れた。しかし4月以降は、患者の薬識手帳(お薬手帳)などを見ながら、過去に処方された薬の残りを把握することが必要となる
4月から変わる「お薬」事情 飲み残し500億円、うがい薬61億円にメス | mixiニュース

不明な場合は70円減額の340円となる。また同改訂では、患者との対話を深め、薬に対する各種啓蒙を図ることで、ジェネリックの普及など、医療費に占める薬の費用を抑えることも狙いとなっている。
4月から変わる「お薬」事情 飲み残し500億円、うがい薬61億円にメス | mixiニュース

□その背景にあるのが医療費問題とお薬手帳の活用徹底

医療費は毎年増え続けており国の予算を困窮させています。

さらに、今まではただ手帳に貼るシールだけを出せばいいというスタイルでしたが、きちんと活用できるように指導するというように徹底されます。

それにより、お薬手帳のメリットを最大限に生かすことと、医療費の無駄を省くということが出来るようになります。

国民医療費の増加が止まりません。社会保障制度の問題については年金ばかりがクローズアップされていますが、実は医療費の方がより深刻な状況になっている
増え続ける医療費 誰がどれだけ負担しているの? (THE PAGE) – Yahoo!ニュース

医療費の増加が止まらない。厚生労働省がこのほど発表した2011年度の医療費総額は、約37兆8,000億円と、前年度に比べて3.1%、約1兆1,500億円も増えて、9年連続で過去最高となった
高齢化で増え続ける医療費がついに37兆円を突破! 消費増税でも補えないのなら、党利党略を越えた国民目線の議論を!  | 磯山友幸「経済ニュースの裏側」 | 現代ビジネス [講談社]

それを少しでも減少させようとしています
お薬手帳にかかる費用や、残薬の有無、ジェネリック医薬品などについても薬剤師が踏み込んで対応することが求められています。

国は医療費削減のために、残薬の管理、後発医薬品の使用割合を高めることを目標としており、薬剤師から患者への情報提供を行うことを期待している。
4月から医療費が変わる!おくすり手帳は持つべきか、持たざるべきか?|知らないと損する!医療費の裏ワザと落とし穴|ダイヤモンド・オンライン

処方されても飲まずに捨てられている薬は、年間400億円にも上ると推計されている。また、先発品よりも価格の安い後発品の普及もなかなか進まないということが問題となっています。

4月以降は、薬剤服用歴管理指導料を算定するためには、処方せんを受け付けた時点で、残薬の数、後発医薬品の使用を患者が希望するかどう確認しなければいけなくなる
4月から医療費が変わる!おくすり手帳は持つべきか、持たざるべきか?|知らないと損する!医療費の裏ワザと落とし穴|ダイヤモンド・オンライン

□お薬手帳の役割

実際にお薬手帳はどのような役割で作られているのでしょうか。

他の病院、診察所、歯科医院にかかった時にこの手帳を医師、薬剤師に見せる事で薬の重複などを避けることができます。
おくすり手帳について|院外処方せんについて(お薬のご案内)|受診のご案内|福井大学医学部附属病院

薬の重複を避けるということは、患者さん自身の健康を守るということにもなりますし、医療費削減にも役立ちます。

外出時に急な事故にあった時など、この手帳を携帯することでいつでも服用している薬の内容が分かり、医療機関による救急救命処置が円滑に行いやすくなります。
おくすり手帳について|院外処方せんについて(お薬のご案内)|受診のご案内|福井大学医学部附属病院

実際に、東日本大震災ではお薬手帳によって多くの命が助けられました。

①病気が悪化して救急搬送された場合(救急車を呼んだら、普段飲んでいる薬も携帯しましょう)
②外出時に急に具体が悪くなった場合
③不慮の事故に遭遇した場合
④大地震などの災害が発生した場合
などに役立つ
持っててよかった「お薬手帳」 – 取手市

このような時にお薬手帳を持っていると、治療をスムーズに行うことが出来ます。

病院に受診した場合には医師から「いつも飲んでいる薬はありませんか?」 「お薬を服用して今までに副作用が出たことはありませんか」等の質問をされますので、そのようなときにお薬手帳が役に立ちます。
社団法人 呉市薬剤師会 – お薬手帳の役割

新たな医療機関にかかる時に重宝します。

一度副作用の起こったお薬の名前を記入しておくと、同じお薬での副作用を予防することができます。
社団法人 呉市薬剤師会 – お薬手帳の役割

再び同じ副作用を繰り返さない為に必要になります。

□お薬手帳の活用法

お薬手帳の基本的な活用法をご紹介します。

お薬手帳は必ず1冊にまとめて、受診時は必ずそこの医師(薬局では薬剤師)にお薬手帳を見せましょう。 こうすることで非常に危険な「薬の重複投与」を防ぐことができます。
お薬手帳活用術::東京 葛飾 江戸川 の 株式会社 水戸薬局

薬局によって使い分ける必要はありません。一人に付き一冊持つようにします。

病状やお薬についてわからないこと、困ったことがある時はお手帳に記入して下さい。
中川調剤薬局◆お薬手帳活用法◆

その都度記入して、次の受診日に聞くようにします。

市販薬やサプリメントの中には、処方されたお薬と一緒に飲むと効果が強くでたり、効果が弱くなるものがあります。また、市販薬と処方箋のお薬が重なり、過剰投与につながるケースもありますので、サプリメント情報も併せて記入するようにしましょう
お薬手帳を活用しよう! | フラワー薬局通信

お薬手帳は、常に持ち歩きましょう!常に持ち歩くことにより、旅行先の急な病気、外出時の事故、災害時などの緊急時にも、使用しているお薬が分かり、他の医療機関でもスムーズに対処できます。
お薬手帳を活用しよう! | フラワー薬局通信

残薬を記入しましょう!残薬とは、飲み忘れ、処方の重複、自己判断による服薬中止等で、薬がお家に余っている状態をいいます。
【動画】薬をもっとよく知ろう!│一般・患者のみなさま│田辺製薬販売【リライアブルジェネリック】

□現在は電子化されているお薬手帳もある

スマートフォンやパソコンなどで自分が服用している薬を管理することが出来ます。

お薬手帳の電子化が全国各地で展開されつつある。記憶に新しいものとして大阪府薬剤師会が日薬学術大会で披露した「大阪e―お薬手帳」をはじめ、川崎市薬剤師会も会員店舗で電子お薬手帳の試験サービスを稼働させている。
広がるお薬手帳の電子化と問題点 – 薬局新聞.net : 薬局、ドラッグストアの話題を中心に、医療・ヘルスケアの情報をお届けします

医療従事者から個人に返され、個人が電子データとして持つことができる情報を、個人が自ら携帯端末等で管理・活用する仕組みです。
神奈川マイカルテ(お薬手帳の電子化)参加薬局の募集 – 神奈川県ホームページ

万が一意識を喪失した際でも電子的な情報にアクセスすることで、「いつでも・どんな状況下でも最適な医療を受けられる」ことをイメージしている。
広がるお薬手帳の電子化と問題点 – 薬局新聞.net : 薬局、ドラッグストアの話題を中心に、医療・ヘルスケアの情報をお届けします

メリットも高い

急な時には、紙のお薬手帳よりもスマホを持っている可能性の方が高いのではないでしょうか?従来のお薬手帳を持ち歩いている人は少ないと思いますが、スマホならほとんどの方がいつでも手元にあると思います。
お薬手帳もついに電子化の時代へ。そのメリットと問題点とは? | 健康生活 – 元気の秘訣を毎日お届け

スマホにお薬の情報を入れて持ち歩くことで、急にその情報が必要になった時にいつでもすぐ使えるのです。これはとても大きなメリット
お薬手帳もついに電子化の時代へ。そのメリットと問題点とは? | 健康生活 – 元気の秘訣を毎日お届け

□様々な電子お薬手帳サービス

□お薬手帳に関するツイート

ゆたぞう@yutazo03

処方箋薬局で新しいお薬手帳をもらうことになり、どれがいいか聞かれて「リラックマでお願いします」と即答する俺様。薬剤師(男)がたれぱんだのを間違えて渡してこようしたので「それじゃなくて、もっと動きが機敏な方です」と正しておきました。

大飛@marimo214tu

一年前ぐらいから
ずっとお薬手帳忘れ続けてるw
鞄に入れっぱなしにせな(-_-)

ひろぶ@he_rock_me_kgc

@VILIKO 4月からお薬手帳の有無で会計変わります。震災後一旦会計変わらなかったんですがまた変わることに。上が決めることって一貫してなくて困ります。

(*꒦ິ꒳꒦ີ)@lovecharlieeeee

お薬手帳のシール出す出さないで支払額変わるのがなくなった時には じゃあもらっておくわwと手帳の普及進んだなあと思っていたのに
また支払額変わることになって貰わない方が安くなるなら要らない(手帳持ってこない) に流れるって 医療費削減のみが目標のつまらない小細工をやめて欲しい

ももっち@mo518_lilybell

問診票にも書いたし、お薬手帳にも書いてあるけど、不安なので処方して貰った薬を手帳で確認。ホッ…前回と同じ薬だ(^-^) 毎日飲んでる薬との飲み合わせとか気にしなきゃいけないのよね(^_^;)

狂っぽー@kuruppo_k

お薬手帳断ったのに無理矢理作らされた。
今月から手帳無いと薬学管理料取れなくなったから薬局も必死だな

motaco@mota_life

今までお薬手帳を忘れてもシールだけもらえたけど、4月からはちゃんと手帳を持ってないとシールもらえなくなっちゃったみたい

kuma_mama@yume_no_mi

お薬手帳をお持ちいただかなければシールはお渡しできないっていくら説明してもわかってくれない。点数とれないのは、私たちが手帳の確認をしていないからのペナルティなのであって、手帳使いたいならお金払ってね、ではないんだよ。そこ、同じお金だけど全然違うから。ほんと、全然違うからね。
https://matome.naver.jp/odai/2139718077152609101
2019年08月24日