調剤薬局とジェネリック(後発医薬品)と薬代の関係

m.satoaki
病院から出される処方箋で調剤薬局から薬をもらうのが一般的な流れですが、実は同じ処方箋でも薬局によって薬代金が違ってくるのって知ってました?

○調剤薬局とは

一般に広く使われている「調剤薬局」は通称であり、法律的にはこの名称は存在していません。便宜上、分かりやすい通称として「調剤を行なう薬局=調剤薬局」と呼ばれているだけです。

日本における「薬局」は原則として次のように定義されています。
・薬剤師(管理薬剤師)が常駐している
・調剤を行える設備が整った調剤室がある
・医師の処方箋に基づいた調剤ができる
保険薬局と(調剤)薬局の違いは? | 薬剤師求人うさぎ

⇒ 保険薬局とは

「保険薬局」とは、厚生労働省の地方支分部局である「地方厚生局」から保険指定を受けた薬局です。

保険薬局以外の薬局に調剤を依頼すると、健康保険が適用されないため患者さんは調剤報酬を全額負担することになります。
保険薬局と(調剤)薬局の違いは? | 薬剤師求人うさぎ

*つまるところ、街中で見かける薬局はほとんどが保険薬局と考えて大丈夫のようです。

○ジェネリック医薬品とは

ジェネリック医薬品(後発医薬品)とは、これまで有効性や安全性が実証されてきた新薬と同等と認められた低価格なお薬です。
ジェネリックってなんだろう? > ジェネリック医薬品(後発医薬品)とは|エルメッド エーザイ株式会社ホームページ

新薬より価格の安いジェネリック医薬品を勧めることで、健康保険でカバーされる国の医療費の負担額を減らそうという考え方なのです。
http://www.ジェネリックバイアグラ.jp/genericviagra/genericdrug.html

⇒ 問題点

「薬が効きすぎる」または「効果が出にくい」、「副作用の出方に違いが出る」などといった差が生じてくる。
ジェネリック医薬品の正しい理解【浜松町第一クリニック】

○お薬代の内訳

⇒ 同じ処方箋でも薬局によってお薬代が違います

国から薬局に許された「基本料」は全国一律なのですが、それに加えて、「ある基準を満たした薬局は加算をして良いですよ」というルールがあり、薬局ごとにその加算料が異なるのです。
薬局で支払う薬代はどのような内訳で値段が決まっているのか

お薬の代金は大きく分けて3つの要素の合計です。

① 調剤技術料:ひとつ目の問題でお話した基本料の他に調剤技術料があります。薬剤師が調剤する技術料です。内服薬、外用薬、注射薬などのそれぞれに料金が定められています。

② 薬学管理料:薬の情報を伝えたり、薬局でのカルテの作成・管理を行ったりする報酬です。

③ 薬剤料:国が定めている薬の定価、いわゆる薬価です。
薬局で支払う薬代はどのような内訳で値段が決まっているのか

⇒ 薬学管理料に注意!

お薬手帳を毎回同じ薬局に持参した場合は、負担(支払い額)が少なくなり、お薬手帳を持っていない方の場合、費用が少し高くなりますので注意が必要です。
薬局のお薬代の内訳、2016年4月の調剤報酬改定で何が変わる? | EPARKくすりの窓口コラム

⇒ 受付時間で薬代は変わる!

時間外加算・休日加算・深夜加算を選定できる処方箋受付時間 •時間外:18:00 ~ 8:00
•休 日:深夜を除く日曜日・祝日
12月29日~1月3日
•深 夜:22:00 ~ 6:00
受付時間で薬代は変わる!加算料の仕組み【2016年調剤報酬改定対応】

○後発医薬品調剤体制加算とは

今、国全体として、医療費を抑制するために、先発医薬品から後発医薬品への変更を推進しています。
そのため、薬局でも、どの程度、後発医薬品への変更を推進・努力して行っているかに対して、業績に応じて加算をとることができます。

ジェネリックへの変更度合が、55%以上(18点)・65%以上(22点)の基準でしたが、2016年の診療報酬改定に伴い、65%以上(18点)・75%(22点)以上となりました。
薬局のお薬代の内訳、2016年4月の調剤報酬改定で何が変わる? | EPARKくすりの窓口コラム

⇒ 裏を返せば、ジェネリックの割合が低い薬局では加算料が取られないことになり、薬代が安くなることになります。

○価格だけで薬局を選ぶならこの考え方。

、調剤基本料を抑えるために、大病院の門前薬局。
ここなら、後発品調剤体制加算も、ほぼないだろう。

さらに、そんな薬局に「ジェネリック変更可能」な処方箋をもちこんで、ジェネリックに変更してもらえばよい。
調剤基本料で差が出る: 薬剤師kittenの雑記帳

⇒ 解説

調剤薬局に支払うお薬代には基本料のほかにいろいろな加算料が含まれています。その加算料ができるだけ加算されない薬局を選ぶことです。しかし、価格だけで薬局を選ぶのもデメリットがあります。それは下記の引用文です。

こんなことする患者さんって、薬剤師から嫌われるのよ。
患者さんにとって、もっともよい薬局っていうのは、
その人のことをちゃんとわかってくれる薬剤師がいる薬局だと思う。
調剤基本料で差が出る: 薬剤師kittenの雑記帳

○まとめ

薬は命に関わるものです。薬局をお薬代金だけで判断するのではなく、信頼できる薬剤師さんがいるかどうかで判断するのが最もよい方法です。もちろん「信頼できる」にはその薬局が金儲け主義に陥っているかどうかも入っています。

https://matome.naver.jp/odai/2147610087128967101
2017年08月20日