『自閉症スペクトラム（ASD）』のまとめ　特徴、支援

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発達障害の１つ、自閉症スペクトラム（ＡＳＤ）のまとめ。その原因や特徴、治療についてまとめます。「障害」という漢字を使っているのは、法律的にはこの漢字が使われているからです。

自閉症スペクトラム（ＡＳＤ）関連リンク

・アスペルガー症候群　https://matome.eternalcollegest.com/post-2144941549949207201
・自閉症　　　　　　　https://matome.eternalcollegest.com/post-2144955640968569201
・小児崩壊性障害　　　https://matome.eternalcollegest.com/post-2144955999672994201
・レット症候群　　　　https://matome.eternalcollegest.com/post-2145002016892575201

自閉症スペクトラム（ＡＳＤ）とは？

自閉症スペクトラム障害とは、幼児が正常な社会的関係を発達させることができなかったり、言語の使用が異常であったり、まったく言語を使おうとしなかったり、強迫行為のような儀式的な行動をしたりする障害です。
それぞれの自閉症スペクトラム障害（ASD）の比較: 学習障害と発達障害: メルクマニュアル　家庭版

社会的・コミュニケーション・行動に障害をもたらす状態
4.自閉症スペクトラムって何？ – 学び支援の会

「自閉症」と「自閉症スペクトラム」は、名前は似ていますが別物です。

自閉症スペクトラム（ＡＳＤ）の方が広い範囲を意味しています。

つまり、自閉症は自閉症スペクトラム（ＡＳD）の１つに含まれているのです。

自閉症スペクトラム（ＡＳＤ）とは、
『アスペルガー症候群・自閉症・小児崩壊性障害・その他の広汎性発達障害・レット症候群』のことをまとめて言ったものです。非常に広い意味を指していることがわかります。
それぞれについては、他で詳しくまとめたいと思います。

ASDは、人種、民族、社会集団によらず確認されている。アジア、欧州、北米の調査によれば有病率は1%ほどで、韓国では2.6%と報告されている。
自閉症スペクトラム – Wikipedia

ASDの子供を持つ両親は、次の子供もASDがある確率が2-18%である。高齢の両親の出産は、子供がASDとなるリスクが高い。
自閉症スペクトラム – Wikipedia

高齢出産はいろいろと危険が伴いますが、それは母体だけでなく、生まれてくる子どもの障害の確率も高くなります。ＡＳＤもその１つというわけです。

主な症状

同時に存在する３種類の欠陥があります。

○対人関係の形成が難しい「社会性の障害」
○ことばの発達に遅れがある「言語コミュニケーションの障害」
○想像力や柔軟性が乏しく、変化を嫌う「想像力の障害」
これを「三つ組の障害」と呼びます。

①対人、社会面で適切で相互的な関係をつくることが困難
4.自閉症スペクトラムって何？ – 学び支援の会

・視線の合いにくさ、顔の表情・体の姿勢・ジェスチャーが不自然である
・年齢相当の仲間関係ができない、友だち関係に興味を示さない
・興味のある物を見せたり、持ってきたり、指し示すことをしない
・一人遊びをする姿が頻繁に見られる、人を道具的に使う、自覚のない迷子になる

②相手との相互的な意思疎通をはかることが困難
4.自閉症スペクトラムって何？ – 学び支援の会

・話し言葉の遅れや欠如、ジェスチャー、物まねによる代償がない
・しゃべらない、逆に一方的にしゃべりまくる、話がとぶなど他人と会話を始めたり続けることの著明な障害
・言語の常同的反復的使用、奇妙で風変わりな言語、単調、変な抑揚、年齢に応じた模倣またはごっこ遊びが出来ない

③思考や行動の柔軟性が未熟で、こだわりが強い
4.自閉症スペクトラムって何？ – 学び支援の会

・興味のパターンに没頭（カレンダー、時刻表、気象、野球の統計、俳優のアクション、ある一定の物、形、色など物事の同一性に固執）
・決まりきったやり方、融通の利かない執着（道順、手順）
・奇妙な運動の癖（手、指を振る、くねらせるなど体全体の動き）
・物の部分に持続的に執着（ボタン、体の一部、紐、ゴムバンド、ロゴ、マーク）

知能について

ASDの小児の約70％には、ある程度の知的障害がみられます（知能指数［IQ］が70未満）。
それぞれの自閉症スペクトラム障害（ASD）の比較: 学習障害と発達障害: メルクマニュアル　家庭版

IQが７０未満というのは、勉強が２学年以上遅れることを意味します。

自閉症の小児の中には、複雑な暗算をこなす能力や卓越した音楽の才能など、その子だけにしかない断片的な特殊能力がみられる小児もいます。
それぞれの自閉症スペクトラム障害（ASD）の比較: 学習障害と発達障害: メルクマニュアル　家庭版

残念ながらこのような小児の多くは、その才能を社会生活で生産的な形で活かすことができません。

診断、予後と治療

遊びの空間に小児をおいて注意深く観察したり、親や教師から詳しく話を聴いたりして、診断を行います。
それぞれの自閉症スペクトラム障害（ASD）の比較: 学習障害と発達障害: メルクマニュアル　家庭版

標準的な検査に加えて、遺伝性代謝異常や脆弱X症候群などの治療可能な病気や遺伝性の病気がないかを調べる検査も行うとよいでしょう。

一般に、自閉症の症状は生涯続きます。
それぞれの自閉症スペクトラム障害（ASD）の比較: 学習障害と発達障害: メルクマニュアル　家庭版

7歳までに小児がどれだけコミュニケーション可能な言語能力を獲得できるかによって、予後は大きく異なります。たとえば自閉症の小児の標準的な知能指数（IQ）検査結果が50未満の場合など知能検査の数値が低い場合は、成人期になっても緊密な支援が必要となる可能性が高くなります。

たいていの場合、自閉症の小児の療育プログラムには言語療法、作業療法、理学療法、行動療法などが組み込まれています。
それぞれの自閉症スペクトラム障害（ASD）の比較: 学習障害と発達障害: メルクマニュアル　家庭版

薬物療法では自閉症そのものを治すことはできません。しかし、フルオキセチン、パロキセチン、フルボキサミンなどの選択的セロトニン再取込み阻害薬は、自閉症の小児の儀式的行動を軽減するのにしばしば効果があります。自傷行為を減らすために抗精神病薬のリスペリドンを使う場合がありますが、副作用（体重増加や運動障害など）のリスクを考慮しなくてはなりません。