潰瘍性大腸炎について

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特定疾患「潰瘍性大腸炎」についてまとめました。

潰瘍性大腸炎とは

UC(Ulcerative colitis)とも言います。

潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜(最も内側の層)にびらんや潰瘍ができる大腸の炎症性疾患です。特徴的な症状としては、下血を伴うまたは伴わない下痢とよく起こる腹痛です。
難病情報センター | 潰瘍性大腸炎(公費対象)

1875年に英国のGuy’s HospitalのSamuel WilksとWalter Moxonによって報告された。日本では1928年に東京大学の稲田龍吉らによって初めて報告されている。1973年には旧厚生省より特定疾患に指定された。
潰瘍性大腸炎 – Wikipedia

潰瘍性大腸炎に苦しんでいる人はここ最近で急激に増えてきていると言われており、厚生省から特定疾患の認定を受けるほど治療の難しい病気です。
潰瘍性大腸炎、誰もがかかる病気です!症状と原因を知って予防しよう!

わが国の潰瘍性大腸炎の患者数は、113.306人(平成21年度特定疾患医療受給者証交付件数より)と報告されており、毎年おおよそ8,000人増加しています。米国の100万人と言われている患者数に比べると10分の1程度です。
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私も5年程前に発症し、現在も治療中です。

日本での発症年齢の多い年齢層は男性で20~24歳、女性では25~29歳とされているが40歳代から60歳代の発症例も増えている。
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主な治療法

緩解・再燃を繰り返すため、治療は大きく以下の2つが行われる。
●緩解維持療法:炎症が治まっている状態を維持する。
●緩解導入療法:炎症が強くなり再燃・活動時した状態から炎症を抑えていく。
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「緩解維持療法」・「緩解導入療法」共に薬物療法が基本となる。
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血球成分除去療法

透析を用いて、患者の体外に血液を循環させ、炎症を起こす免疫細胞(顆粒球・単球・リンパ球等)を血中から取り除く治療法で、緩解導入療法として薬物療法と共に行われる。また、薬物抵抗性(ステロイド抵抗性)の場合においても治療効果は高い。
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外科療法

手術の絶対適応として、劇症、中毒性巨大結腸症、穿孔、大出血、癌化などがある。特に癌化をのぞく4つは緊急手術の適応となる。基本術式は大腸全摘出術+回腸肛門吻合術・回腸肛門管吻合術である。
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現在研究中の治療法

アイオワ大学のJoel Weinstock等によって、豚に寄生する鞭虫の卵を服用させる治療法が研究中である。
順天堂大学医学部の大草敏史等によって、フソバクテリウム・バリウム(Fusobacterium varium)をターゲットとした除菌療法(抗菌薬3剤併用療法、ATM療法)が2003年より臨床試験中。(抗生物質3種を服用する治療法。結節性紅斑には一定の効果があるが、潰瘍性大腸炎への有効性は実証されていない。)
潰瘍性大腸炎 – Wikipedia

日本が世界をリードするiPS細胞の臨床応用が今後、安全に進むようにと、報告書は作成された。例示したがん関連の242遺伝子の働きを調べたり、作製されたiPS細胞のDNAが傷ついていないかを調べたりするように求めた。
iPS製品、がん化抑えるには…留意点まとめる : 科学 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)

潰瘍性大腸炎に限らずですが、IPS細胞の研究があらゆる難病の新薬の開発や、新しい治療法の確立に役立つ事を願っています。

原因はなんだろう

これまでに腸内細菌の関与や本来は外敵から身を守る免疫機構が正常に機能しない自己免疫反応の異常、あるいは食生活の変化の関与などが考えられていますが、まだ原因は不明です。
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潰瘍性大腸炎は家族内での発症も認められており、何らかの遺伝的因子が関与していると考えられています。現時点では遺伝に関する明解な回答は得られていません。遺伝的要因と食生活などの環境要因などが複雑に絡み合って発病するものと考えられています。
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不摂生な生活はやめましょう。

どのように生活すれば良いか

基本的には、睡眠不足や過労に気をつけて、規則正しい生活を送ることが重要です。一方、仕事や日常での運動を含め、日常生活を必要以上に制限する必要はありません。だからといって翌日にまで疲れを持ち越すようなムリは禁物です。
潰瘍性大腸炎(UC)フロンティア│日常生活の留意点

過労やストレスが再燃のきっかけになることもありますので、日々の生活においては適度な安静と十分な睡眠をとり、ストレスのない生活を送るようにしましょう。
潰瘍性大腸炎(UC)フロンティア│日常生活の留意点

食事にも気をつけよう

栄養バランスのよい食事を規則正しく摂取することが重要です。一般的に消化のよいものとして、低脂肪・低残渣(繊維が少ない)食がすすめられていますが、症状が落ち着いている寛解期には、それほど神経質にならなくても大丈夫です。ただし、患者さんによって病変の部位や消化吸収機能は異なりますから、念のため自分の病状(下痢、腹痛、膨満感)に悪影響をおよぼす食品は把握しておいた方がよいでしょう。
潰瘍性大腸炎(UC)フロンティア│日常生活の留意点

アルコールは腸管の粘膜に障害性をおよぼす可能性が高く、病状を悪化に導くことがあり、原則的には控えるようにすすめられることが多いようです。そのほかでは、カフェインや香辛料など刺激のある食品も過剰に摂らない方がよいと言われています。
潰瘍性大腸炎(UC)フロンティア│日常生活の留意点

基本的には、脂質・刺激物・消化に悪いものは避けるべきだとされています。
潰瘍性大腸炎とたたかう

食事においては、「脂っこいもの、刺激物(辛いもの・スパイス等)生クリーム・チーズ・牛乳・アイスクリームなどの乳製品、豆(皮が消化できない、あんこであればこしあんが良い)、アルコール、チョコレート、ゴボウ・タケノコなどの食物繊維の多いもの」は避けて、肉であれば鶏肉、魚であれば白身魚を食べると良いでしょう。腸の状態が良くない場合は、お粥にして量も少なめにすると良いです。

時々、チョコレートやアイスクリームが食べたくなったり、牛肉入りのピリ辛カレーとか食べたくなりますけど……そこは我慢です。しかし、我慢しすぎてストレスに感じてはいけません。自分の状態を見て、たまには気にせず好きなものを食べてもいいと思います。

安倍総理も、ケネディ元大統領も…著名な患者

日本では安倍首相の病気として知られるが、米国のジョン・F・ケネディ元大統領も患っていたといわれている。
「最も患者数が多い難病 安倍首相も苦しんだ「潰瘍性大腸炎」」:イザ!

若槻千夏(タレント)
矢郷良明(プロレスラー)
寒川直喜(キックボクサー)
大江慎也(ミュージシャン)
一戸剛(スキージャンプ選手)
安達久美(ギタリスト・作曲家)
中里融司(小説家・漫画原作者)
シャナン・ドハーティ(女優、アメリカ)
スコット・スピード(自動車レーサー・元F1ドライバー)
ダレン・フレッチャー(サッカー選手)
すぎやまこういち(作曲家)
安倍晋三(政治家)
吉幾三(歌手)
高橋メアリージュン(モデル)
潰瘍性大腸炎 – Wikipedia

知らなかったです。

漢方は効くのか

慢性的に反復する潰瘍性出血の原因を漢方医学的に「於血」と考え、ベースに活血化於薬、桃仁、紅花、川弓、丹参、益母草、牛膝、延胡索などと理気薬、香附子、木香、枳実などの配合漢方処方を用いる。
特集:潰瘍性大腸炎と漢方薬

現代医薬品と全身状態を改善する漢方薬を上手に組み合わせて、本来の免疫機構を取り戻すよう、じっくりと治療をすべき疾患といえます。
潰瘍性大腸炎に効く漢方薬はある?  :日本経済新聞

現段階では、医学的な証明がないために東洋医学である「漢方」についてはお医者さんはおすすめしていないそうですが、効き目があるのであれば取り入れてもいいのではと思います。

広島漢方と呼ばれる漢方を処方してくれるクリニックです。効き目には個人差があるようですが、薬の副作用に悩んでいる方の治療に役立っているそうです。初診を受けにいく前にかかりつけのお医者さんと相談し、きちんと許可をもらった方が良いかと思います。

保険には入れる?

IBDに対する医学・医療の進歩により、IBD患者さまの予後は飛躍的に良くなっており、NPO法人日本炎症性腸疾患協会(CCFJ)の協力で、平成19年1月、三井生命が独自の生命保険引き受けノウハウを構築いたしました。
三井生命:IBD(炎症性腸疾患)患者さまへのご案内

若い患者さんの場合は保険に入れない場合も多いかと思います、病気になる前に保険に入っておく事をおすすめします。(私自身かなり苦労しました。)

https://matome.naver.jp/odai/2137741404580057501
2017年05月19日